2008-09-13 07:12 藥師佛第八大願
藥師佛第八大願
2006/2/2皮沙士敬曰：
為「轉女成男願」
吾人當知
此願并不是歧視女性
就現實而言
女人的身心痛苦大都比男生多
因此慈悲的 藥師佛特別多爲女性朋友多發一個願
昨天一群年輕朋友連袂來訪拜年
皮沙士特別交給一位○○○學生這份影印資料
請其掃描後轉檔以供養諸位女性朋友
婦科常見病的調理
一九九一年九月二十七日馬光亞大師授課講詞
劉坤達同學記錄
婦科疾病找中醫看的很多，婦科病大都很複雜，須要調理，西醫沒有什麼調理方法，找中醫可以得到很好的調理。
一、月經與帶下的調理
婦科疾病分經、帶、胎、產。女人到十二、三歲開始有月經，有的遲到十四、五歲方來，內經曰：「女子二七而天癸至」，天癸可說就是性腺激素，即有關生殖的；月經週期一般是二十八天；兩個月一經者，稱為并月，三個月來一次者，稱為居經，一年一經者，稱避年；另外少數婦女是暗經，有月經來臨的症狀，如腹脹、不舒服、情緒不穩等，獨不見經血，這類例子萬中有一。
月經少於二十八天者，為先期；多於二十八天者，稱為後期；婦人健康情況，從經期可看出十之八九，所謂「婦人尤須問經期」是也；不管先期後期，都可用中藥調理。
月經先期有屬熱的，也有屬虛的，虛者脈弱、頭昏、面蒼白，此為脾不攝血，可用【補中益氣湯】、【歸脾湯】補之；屬熱者出血多，色帶黑、口苦、失眠、煩躁、易怒，可用【加味逍遙散】；若熱勢較盛，苔黃、便秘，經血黑，則可用【生地四物湯】，酌加芩、連，見手足心熱、出汗多者，可加地骨皮。
醫宗金鑑女科心法很簡單明瞭，但方子不夠；傅青主女科也是很好的一本書，裡面治月經先期二方：先期而量多者屬熱，用【清經湯】，台北臨床卅年續集附有歌訣：
清經地骨牡丹皮 熟地青蒿芍藥需
黃柏茯苓滋水劑 月經先期量多宜
地骨、牡丹皮清血熱，青蒿平肝，熟地、芍藥養血，黃柏涼血。醫宗金鑑用丹皮、梔子、四物湯、黃連、黃柏，若色帶黑、口苦、苔黃，則用【三補丸】，即芩、柏、連三味炒黑為丸，三味盡皆苦寒，何以稱「補」？因為火熱盛，退火即是補。
先期而血少者，傅青主女科用【兩地湯】，歌訣為：
兩地地骨生地黃 玄麥阿膠芍藥襄
經水先期偏量少 惟宜補水致平康
此方重用生地、玄參(各用
臨床日久始知難，臨診必須問清楚各種症狀，否則寒熱虛實容易弄錯，除了問遲早外，顏色也很要緊，色淡者多屬虛；色深紅，帶黑，或黏厚者，多屬熱；如水樣量多色淡者，屬濕。
經期不至者，首先要考慮是否懷孕。看看還有沒有其他症狀，如胃不舒服、欲吐、左手心肝脈之間脈滑(少陰動甚，其胎已結，不過月經將來亦有此脈)等；問診時要耐心慢慢問，勿武斷或任意通經，會出問題；如女學生碰到考期，用心太多，也會停經；若不見其他毛病，則可以不必治療，等生活正常，月經自然會來；桂枝、桃仁、紅花之類不要隨便開，一般只要用四物、八珍加香附，元胡之類藥物調理就好了；調理脾胃，補氣養血，經自然會來。
若見停經後小腹痛、不得按、唇暗、舌絳，這是有瘀血，用活血法通經，方如【生地四物湯】加桃仁、紅花，或用【桂枝茯苓丸】也可以。
若見寒證：脈遲或弦、拉肚子、四肢冷、腹痛，可用【過期飲】，組成為當歸、熟地、白芍、川芎、香附、紅花、桃仁、莪朮、木通、甘草、肉桂；通經活血藥多用桂枝或肉桂，以其能溫血，可使血液循環恢復正常。
其他疾病亦可致停經；醫宗金鑑用【三和湯】，治月經不來而見咳嗽、咽痛、扁桃腺炎、咳痰不出，肺有熱之證，即【生地四物湯】合【涼膈散】，用四物養血，涼膈散清熱。
任意給病人通經是很危險的，有一藥店學徒開桃仁、紅花、桂枝
內分泌不足、口乾、身體虛、而非特別的虛，可用婦人大全良方【柏子仁丸】，組成為柏子仁、熟地、續斷、牛膝、澤蘭葉、卷柏。
有人會找中醫師開方墜胎，我們不隨便開，藥用太輕沒有效果，太重了又怕血管破裂。
痰濕氣阻亦造成停經，病人多胖，胃不舒服，多痰，可用【蒼白二陳湯】加枳殼、南星、香附。
痛經也分為幾種：若見腹脹、打嗝、不能排氣，這是屬氣阻，用金鑑【加味烏藥湯】，烏藥、砂仁、檳榔、木香、元胡、香附、甘草；兼見口乾、口苦加川楝子、梔子；若腹痛甚，唇紫，痛不可摸，這是瘀血、血阻也，用金鑑【琥珀散】：三稜、莪朮、赤芍、當歸、丹皮、劉寄奴、官桂、烏藥、熟地、元胡；用【桂枝茯苓丸】方可；腹痛甚、血出塊狀，色如豬肝者，即可用上二方。讀中醫必須多記方子，臨床才能靈活應用。
經痛屬寒者，見脈遲或弦、經血成塊、怕冷、手足涼、經來後期，可用【溫經湯】或【當歸四逆湯】加吳茱萸、生薑。
經痛屬熱者多見月經先期，白帶多而臭、色黃、小便澀痛，可用【導赤散】加味或【龍膽瀉肝湯】治療；若熱勢不那麼重者，藥就用輕一點，如川楝子、生地、玄胡、紅花、香附等；
經前痛與經後痛亦有不同；經前痛多實證，用傅青主【宣鬱通經湯】：
宣鬱通經歸芍柴 丹桅白芥鬱金偕
黃芩甘草與香附 經前腹痛血如炱
此方為加味逍遙散加減。
經後痛多屬虛，傅青主用【調肝湯】：
調肝山藥芍當歸 巴戟山茱甘草煨
更用阿膠滋養血 腹疼經後法宜培
也可用【歸耆建中湯】加減。
現代婦女喜吃冰，寒則凝，可用【溫經湯】溫之，或用小建中湯加元胡、吳茱萸、當歸四逆湯。
倒經若在經前，可用生地四物加芩、柏、連，經後則用【犀角地黃湯】或【兩地湯】，犀角不易得，有人用鰲甲代替。
帶下可分白、黃、赤、黑四種顏色。
白帶，屬脾虛，色淡黃，不很臭，可用【四君子湯】加陳皮、淮山、扁豆、苡仁；若脾虛很甚、見便溏、納差、人很疲倦，則可用【歸脾湯】、【補中益氣湯】、或【參苓白朮散】。
黃帶若顏色很黃、很臭、癢，小便澀痛，此為下焦濕熱，宜用【龍膽瀉肝湯】；若是舌紅、苔光、五心煩熱，不能安臥，顴紅、脈弦細，此屬於陰虛火旺，常用【知柏地黃丸】。
龍膽瀉肝湯很好用，但有副作用，容易傷及脾胃，可加砂仁、葛根，或合二陳湯。
傅青主有【易黃湯】，治普通之黃帶。
易黃湯治帶下黃 芡實淮山白果襄
黃柏車前輕用好 健脾降火正無傷
黑帶：陰虛者用【六味地黃丸】養陰平肝，市面上有些藥店出售六味丸，品質有問題，外黑裡灰，熟地下得不夠，也無丹皮的香味，山茱萸之酸味。
赤帶：用【清肝止淋湯】。
清肝止淋歸芍地 阿膠黑豆丹牛膝
柏皮香附棗十枚 治帶淋漓如血液
錦絲帶：帶出如蛔蟲樣一條條，色白不臭，可用【桂附八味丸】加狗脊、牛膝。
帶下如水，滲濕褲子，屬濕；身體不虛者，用【羌活勝濕湯】加蒼朮、升麻、苡仁；若人倦、脈虛、納差、【補中益氣湯】加蒼朮。
不孕症有些是因不排卵，基礎體溫沒有變動，可用育麟珠，即【八珍湯】加杜仲、菟絲子、鹿角霜、川椒。
不孕症屬寒者用【溫經湯】；也有屬熱的，見五心煩熱，舌紅、口乾，證為陰虛有熱，可用【清骨滋腎湯】：
清骨滋腎地骨丹 玄麥沙參五味摻
朮斛水煎治陰損 骨蒸夜熱口唇乾
避孕方面比較困難，大陸用雲苔子加生地四物湯，但效果不可靠；亦有用生地四物加知母三錢，黃柏錢半的，經前五服，連服三個月。
經閉身腫者須分清先後；先腫後閉者，先治腫，經即來；先閉後腫者，先化瘀治經閉，腫即消。
二、胎前、產後常見症的調理
婦人懷孕，有病求醫，用藥要養血清熱，因為胎前多熱，助熱的藥易耗陰損胎，其次要理脾、疏氣，這是安胎的大法，同時，發汗、攻下、利小便三者都宜禁用，病證非用不可時，也要慎重，量虛實而用之。
胎前咳嗽名子嗽，一般孕婦咳嗽都不敢服西藥，因為畏懼西藥中含鎮靜劑，服之會使胎兒變成畸形，我們治此，要分新久，新咳多是外邪，治宜疏風清肺，用【桔梗湯】：
紫蘇 桔梗 天冬 赤苓 桑皮 麻黃 貝母 人參 炙草
子嗽痰多，久不止，可用【枳桔二陳湯】。
薑半夏 廣皮 茯苓 枳殼 桔梗 甘草
如久嗽，咽乾痰黏，舌紅口乾，是陰虛，宜用【麥味地黃湯】：
熟地 淮山 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 麥冬 五味子
此是孕婦常見病之一，嗽甚易損胎氣，而使胎墜落。
妊娠有胎漏下血的，輕症血色鮮紅量少，按經期而來，名激經，不必治療，稍後自然停止，如下血如豆汁或下黃汁，名胎漏，如有腹痛腰疼的現象，則是胎元已傷，胎不穩了；胎漏下血多是因熱，宜用【阿膠湯】：
阿膠炒珠 熟地 艾葉 當歸 川芎 杜仲 白朮
或用【四物湯】加側柏、山梔子、阿膠、黃芩。
胎前四肢浮腫，也是常見病，名子腫，可用【茯苓導水湯】。
茯苓 檳榔 豬苓 砂仁 木香 陳皮 澤瀉 白朮 木瓜 大腹皮
桑白皮 蘇梗等分，加薑煎服，脹加枳殼，喘加葶藶子，腿部腫加防己。
按：檳榔有緩下作用，便軟者減去或輕用。
妊娠嘔吐，名惡阻，多數婦人有此病象，此因胎氣阻逆，可分二證：
1. 痰飲停蓄，為吐痰水，兼有心煩、頭暈目眩等症，宜用【加味六君子湯】：
人參 白朮土炒 茯苓 陳皮 半夏 甘草 藿香 枇杷葉 砂仁 枳殼 加生薑煎。
2. 胃熱蒸騰，證見嘔吐，心中煩熱，昏亂發悶，喜飲涼水，宜用【加味溫膽湯】：
茯苓 半夏 竹茹 枳實 陳皮 黃芩 黃連 麥冬 甘草 蘆根 加薑棗煎服。
我臨床遇熱證多，用蘇葉、黃連、半夏等味有效，吐甚者灶中土煎水服之可止。
產後的疾病也多，常見的有：
（一）、產後發熱：此不能作普通感冒治療，因生產失血，免疫力大減，易感外邪而發熱，如用寒涼藥物退熱，會有反效果，曾見一位姓陳的婦人，產後發熱，醫院注射一針抗生素，體溫不降反升，白血球升到三萬；又見一位半路出家的中醫，治婦人產後發熱用白虎湯，體溫由三十八度升高到四十度有奇。
臨床上產後發熱可分六證：
1. 外感發熱，證見頭痛，身痛，惡寒：宜用【四物湯】加柴胡、蔥白養血發汗，不能單用發汗劑。
2. 傷食發熱，證見惡食噯腐，腹滿嘔吐，宜用【異功散】加山查、厚朴、神麴、柴胡之類。
3. 勞力發熱，因生產勞力過度發熱，身疲氣乏，無表證，宜用【十全大補湯】加柴胡。
4. 寒熱往來，因營衛不調，陰陽相格，宜用【小柴胡湯】合【四物湯】。
5. 感受風寒，邪深不解，致憎寒壯熱，宜用【更生散】：
人參、生地、當歸、川芎、荊芥、乾薑 水煎服。
6. 惡露不下，瘀血內停發熱，證見腹痛唇紫，宜用【生化湯】加山查、柴胡。
（二）、產後咳嗽：臨床上常有產後久咳之婦人求治，咳嗽本來不易速癒，產後咳嗽尤為難治，此病可分為三種。產後發熱，病因證狀不一，須詳為辨析，然後處方，總是要以補虛養血為主，不能貿然用寒涼之劑。
1. 生產感寒之咳嗽，生產時感受風寒，留在肺經作咳，非去其風寒之邪，咳嗽不會即停，現在各醫院產房常有空氣調節，有時過冷，肺即受邪，此宜【旋覆花湯】：
荊芥 前胡 旋覆花 赤芍 半夏 茯苓 杏仁 麻黃 甘草加薑棗煎服
2. 瘀血上沖，生產時惡露未盡，上沖作咳，宜用【加味佛手散】：
當歸 川芎 桃仁 杏仁 紅花 川貝 延胡索
3. 陰血受損，虛火灼肺，內分泌乾涸，咽乾唇紅，咳嗽淹纏，宜用【麥味地黃湯】：
熟地 山藥 茯苓 山萸 澤瀉 麥冬 五味子 丹皮
