再論五行與陰陽虛實

 

2006-2007年  皮沙士講於弘明書院

(學員謄稿  詳細日期已失)

 

中醫最重要的理念就是在於九個字陰陽虛實＋五行 (木火土金水)，這九個字就是構成整個中醫的精髓，而這本「中醫精髓圖解」就是在告訴我們陰陽虛實、木火土金水，而我們用的木火土金水這五行的觀念是要展示天人相應的哲學觀，所以我們把五行一對應過來，就可以對應到天氣、五臟。

五行：木火土金水

五氣：風暑濕燥寒

五臟：肝心脾肺腎

時令：春夏長秋冬

 

我們現在是秋天，秋天對應的五行是"金"，那我們會講到秋高氣爽，會講到秋天的氣候是乾燥的，所以最近常有看到一些小孩或大人會莫名奇妙的感覺到耳朵、眼睛會癢癢的，那就是感受到我們五氣秋天的"燥"。

 

燥，五氣是正常的，但是他有太過或不及的話，就會影響到"肺"，那外來的往往會給的太過，那我們如果是自身的往往會不及，那燥太過的話就會影響到肺，所以肺展現出來的就是乾咳。

所以我們秋天這個季節最常碰到的就是眼睛癢想要揉眼睛、鼻子癢想要打噴嚏、喉嚨癢想要咳嗽，但是這種咳嗽是屬於燥，所以他咳嗽是沒有痰的；耳朵，我們的外耳道也會燥，展現的也是癢，好像是遠方親人在想念你一樣，這個就是燥。

秋天的燥我們最常用的二個處方，就是【桑菊飲】或【杏蘇飲(散)】，科學中藥所做出的粉末一般我們都叫做什麼湯、什麼散，像我們最有名的就是葛根湯，這科學中藥雖然是藥粉，但我們還是叫它葛根湯。

而 "飲" 代表的是什麼意義呢？就是隨時喝的意思；像葛根湯、平胃散，你有病的話就是一天喝3~4次，那這個飲呢！你要大於六次才叫做飲啊！為什麼要大於六次才叫做飲呢？因為秋天是屬於乾燥的季節，所以要隨時喝水來滋潤他，所以叫做「飲」。

那這個是我們進入秋天後最常用的藥，那個咳嗽有痰沒痰，小孩子最常用的杏蘇散，那你如果發現他是屬於那種真正很乾燥，喉嚨一咳嗽，你怎麼知道他有沒有痰，他一咳就咳的臉紅紅的、一咳就好幾聲4聲5聲這樣的咳，那就是桑菊飲。

因為外感氣候所造成我們生病的，因為太過份的風暑濕燥寒這種太過份的氣候所造成的病，我們叫做感冒，我們再講一遍，那個感冒就是外感氣候太過份了，導致到我們生病，所以叫做「感冒」，這個冒就是外感氣候影響到我們，讓我們的頭昏昏沉沉的，這就是屬於感冒，那秋天的感冒最常見的就是「燥」，那感冒是外面的天氣太過份給我們的，侵襲在我們的體表，所以我們要解表，解表的話桑菊飲的力道比較弱，我們常常把葛根湯給拼在一起。

那我們整個中醫就是在探討這個五行表，五行的核心我們是用木火土金水來代替，或者用五臟肝心脾肺腎來代替，那這裡有一個很重要的觀念，就是我們中醫的肝，你不要把它當做是西醫肝臟的肝，這樣是很狹隘，我們中醫的五臟是把一切功能相同的、有關係的就把它合在一起，所以這個肝可以把它講的很廣泛。

那個「肝」可以講說肝主情緒，那個情緒的問題我們講肝，那個情緒很鬱悶、憂鬱、不舒暢，所以我們講說肝氣鬱，那肝也可以講肝臟、也可以指卵巢，那這之間有什麼關係呢？我們為什麼說女生的那個心情有時會晴時多雲偶陣雨啊！就是因為卵巢的荷爾蒙失調，那就影響到情緒，所以我們把情緒和卵巢合在一起列為肝，那我們中醫有經絡，我們肝經也合成五臟的肝，肝臟當然也要列在中醫的肝。

那我們的「心」最簡單來講的話就是一個就是心臟、一個就是大腦，那包括我們的血管、血液，這些都是列到中醫的「心」。

那這個「脾」就是整個消化系統叫做脾，那你不要把它當做只有脾臟或是胰臟而已，它是整個消化系統，包括大腸、小腸、胰臟、口腔、口水，這些通通都是列到我們中醫的脾。

我們要用這樣子五行五臟的觀念來看待我們中醫的學說，這樣子才能夠契入。那除了五行之外就是陰陽虛實，這個陰陽虛實我們解釋中醫的大綱，所以我們一定要有的認識。

陰陽 Æ 泛指大自然界，包括我們寒冷的，它的相對就是陽的，陽就是溫熱的。

★不要小看這些，這可是能將中醫學好的最大關鍵

陰的

 有形的  寒冷的疾病 液體 水 器官 黑暗 深沉 內

陽的

 無形的 溫熱的 症狀 氣體 火 功能 鮮艷 活潑 外

 

虛 Æ 為不足；虛我們講虛無虛無，所以虛為無；無力是虛。

實 Æ 為太過；實為有；有力是實。

☆ 將這陰陽虛實結合起來，就會構成了：

陽實：急性的；展現出「功能亢進」

陰虛：潛伏的；展現出「器官短少」，也許是器官在縮小，也許是器官被切掉

陽虛：慢性的；展現出「功能不足」

陰實：末期的；展現出「器官肥大」，陰是器官，實是太過，所以器官變肥大了

☆ 把五行和陰陽虛實結合來看：剛剛講肝主情緒，我們把肝套進來

肝陽實：屬於很興奮的、忿怒的、容易發脾氣的狀態，這個人動不動就發脾氣，火爆的脾氣

肝陰虛：心煩

肝陽虛：憂鬱，本身就有肝陽虛的體質

肝陰實：悲哀、抑鬱

病的演變就是從陽實到陰虛到陽虛，最後到陰實，就會抑鬱悲哀，就會自殺，所以陰實者，死也，所以那憂鬱症會自殺，就是到陰實這邊了。

心是一把火，所以我們的體溫就是屬於心，所以現在就體溫來講，把心套上來勒！

心陽實：壯熱，身體很熱，39 oC ~ 41.5 oC，心是一把火，所以整張臉是紅的

心陰虛：假熱，不會整張臉都是紅的，只有局部是紅的，最常見的是顴骨這邊紅紅的

心陽虛：畏寒，身體的熱能不夠，所以展現出怕冷、畏寒，多穿一件衣服即可

心陰實：惡寒，比畏寒嚴重，已到厭惡它了，就算靠近火爐、多蓋幾件被子，還是一樣

 

陽實：夏天，暑

陰虛：秋天，燥

陽虛：春天，風

陰實：冬天，寒

 

著重在這二個風寒，要以扶陽為主，扶陽的

扶陽的食物：來自於膽固醇(屬：原料)

扶陽的藥物：來自於附子、乾薑(例：點火)

 

百病之變==>

外來：風=> 陽虛 => 大自然的病毒，感冒是萬病之源

內在：寒 => 陰實

 

我們人之百病除了意外之外，一個就是外來的，一個就是內在的。但是百病之變最重要的因素，外來的：就是陽虛這個風；內在的：就是陰實的這個寒。這個風，包括了我們大自然界的病毒，所以病毒感染的就屬於這個風；那內在的，就是寒；所以風寒風寒，感冒是萬病之源。

那風是對應到陽虛，寒是對應到陰實，那我們就知道一件很重要很重要的事情，我們人只要病久了，拖到慢性病的那個階段的話，就是變陽虛，或是到陰實，到陽虛這個階段就是慢性病，那個身體59分、40分，那40分以下得到癌症的，那就是陰實。陰是器官，實是變多了，變大了，器官腫大了，所以我們著重在這倆個，要以扶陽為主。

扶陽的食物最重要的來自於膽固醇，藥物最重要的來自於【附子】及【乾薑】，膽固醇就是陽的，如果膽固醇不夠，我們人會下降到陽虛、陰實，那整個體質就變成寒冷的。

膽固醇來自於豬油、棕櫚油、椰子油、乾果、杏仁、核桃、腰果、栗子等等之堅果類，花生不算。也只有椰子油、棕櫚油才能煎煮炒炸，耐高溫，一般的冷壓油都不耐高溫。椰子油越高溫越增加它的陽性。

 

我們身體的荷爾蒙分成二個

==>

醣蛋白的荷爾蒙：(大部份指的荷爾蒙是這種的)

膽固醇的荷爾蒙：(跟性有關係的荷爾蒙是這種)

 

☆所以吃飯的白蛋白還有我們所吃的蛋白質很重要，包括造血….都需要白蛋白。

☆那膽固醇再進一步的話，就是化成類固醇，而類固醇是列在腎，那我們有另外一個名稱叫做《命門之火》是最重要的。

膽鹽

這個膽固醇存在　　  類固醇

小孩子是屬於先天在於腎，很容易流汗，那我們叫做腎陰虛。那這種小孩子他的胸腺會發育不良，胸骨會凹進去，也很容易流汗，這種小孩子的流汗是偏向睡覺時，從頭髮、頸椎、背部乃至於到屁股這邊流汗，再來他會流口水，有時候包括白天也流，那晚上更流，流到整個枕頭都發臭，這是標準的腎陰虛，這種如果不治療的話，你看起來他又胸腺發育不良，胸腺它的發育是從初生1~13歲，那以後它就是萎縮，那我們小孩子的免疫就是來自於這個胸腺，所以這種是先天的。這種我們就叫腎陰虛，他的症狀就是會流汗和流口水。

這種流口水不是肚子肚子脹氣的流口水，肚子脹氣的流口水是會脹氣，那秋天到了你就泡一些柳丁皮加冰糖給他喝就可以了，或者用【五味異功散】也可以。

那如果有 j胸骨會凹進去 k流口水 l流汗，就不要用腸胃藥了，就直接治療腎陰虛，這種小孩子我們也有遇到，因為沒有得到好的中藥治療，所以到最後就導致到腎炎，很奇怪，我們說這個先天胸腺歸到腎，那這現象就是腎陰虛，為什麼叫陰虛呢？因為這個流口水、流汗一直流掉，我們身體的水份減少了，那就腎陰虛。

這個中醫的腎含帶很廣，包括這個命門之火、類固醇都是腎臟，可是那腎陰虛不治到後來就腎炎再來就是蛋白尿，那腎陰虛的標準處方就是【六味地黃丸】，如果具足上面三點，就可再加【冬蟲夏草】，一般來講，冬蟲夏草沒有那麼大的好處，它的好處只有在胸腺這個地方而已，以前的孩子光用【六味地黃丸】就處理好了，汗也不流、口水也不流了。

太多人這樣子了，小孩子因為流汗就很容易感冒，每次感冒就傷害一次陽氣，所以就變成腎陰虛、變腎陽虛了，所以如果你確定他很容易流汗，流口水，那就是標準的【六味地黃丸】，但是那小孩子已經拖很久了，已經由陰虛轉到陽虛，手腳冰冷，那這時候晚上的流汗你就可以用【八味地黃丸】，我們的經驗是晚上睡前吃一包就有效了。(有感冒則要先治感冒)

類固醇是命門之火，它是哪時候會被破壞掉呢？一個是膽固醇攝取量不夠。這個類固醇不夠，造成命門之火火衰，就是膽固醇本身的攝取量不夠，這往往是出現在吃素的人。再來就是要轉換成類固醇，那就要有卵磷脂，只要有膽固醇的食物，幾乎就會有卵磷脂，所以膽固醇不會囤積，會囤積是另有原因的。再來是半夜11~3點的時間，這是製造命門之火的時間，這就是它的來源，所以晚睡的話Æ腎陽虛。

緊張、焦慮、恐懼、寒冷、疼痛都會消耗類固醇，這個類固醇、命門之火可以消除我們疲勞，這裡的疲勞不是爬山的那種肉體疲勞，是指精神的疲勞，所以你有沒有陽虛、命門火衰、就看你有有沒有精神疲勞，早上起來本來要朝氣蓬勃、精神洋溢，可是你早上起來卻懶洋洋，根本爬不起來，這就是屬於精神疲勞、命門火衰。

這個類固醇、命門之火可以讓中空的器官收縮，這是一件很重要很重要的事情，這裡的收縮指的是腸胃的蠕動，那擴張的話就是沒有彈性，開開的；那痙攣就是收縮緊緊的不再打開。命門之火可以讓中空的器官收縮，所以他相對的是，你命門火衰，類固醇不夠的人，那中空器官就會擴張，擴張就叫做陽虛，我們講他的功能，他已經沒有收縮的功能了，所以叫做擴張(陽虛)，那陽虛久了，那整個器官彈性疲乏變的鬆弛掉了，那就變陰實。

那這中空的器官要讓他收縮，有什麼特別的例子呢？你看那個一天到晚都在鼻塞，鼻黏膜這個中空的器官沒有在收縮，我們身體裡面屬於管狀的器官叫做中空的器官，我們五臟的相對應叫做六腑，這個腑就是住在中空的器官，命火之火可以讓這中空的器官收縮，如果讓那鼻黏膜可以收縮，那他就不會鼻塞，那你讓氣管收縮，你就不咳嗽了。

為什麼小孩子經年累月都在發燒、感冒、咳嗽、流鼻涕，這是中空的器官沒有收縮，那為什麼中空器官沒有收縮，因為命門火衰，所以就有經年累月的感冒。這種小孩子應該沒有緊張、焦慮、恐懼吧！所以就是攝取量不夠，所以就是要用椰子油炒菜，多吃乾果類。除了花生。

那個腎陽虛的一遇到冷就發病的，就是標準的陽虛陰實。一遇到冷的就發病的，這種就多吃一點椰子油，用一湯匙的椰子油來拌飯也可以，這種治療的效果，不比附子還要差。

那個氣喘的小孩我們就是要對應到他中空器官的收縮這邊，我們的食道下來Æ胃，胃是中空的器官會收縮的，你胃口不好吃不下飯是Æ命門火衰；胃下來是小腸，小腸是中空的器官，是消化系統，它在器官方面統歸到脾，我們上次講到，肝心脾肺腎的脾是消化系統，它分泌的是消化腺，消化腺一天分泌10000cc的消化液，再來就是消化酚，我們中醫的脾是統括口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門，這些都叫做脾。

我們就小腸的功能，心和小腸是相表裡，這個是指功能，心臟的溫度有多高，小腸的溫度就有多高，你如果常常吃冷的，把小腸的溫度給下降了，就把心火給降下，那這個就會容易拉肚子，就是溫度不夠，所以它無法把我們的消化液、營養給消化吸收，所以就變成拉肚子拉掉了，這叫做冷瀉；小腸的溫度來自於心臟，木火土金水，心是屬火，那我們用另外一個觀點來看，小腸和心是相表裡，溫度是一樣的，但是小腸是屬於脾的中空器官，那脾的中空器官這把火實際上來自於Æ命門之火；命門之火讓中空的器官收縮，收縮才有辦法消化吸收那些營養。

那你不斷的吃冰冷的食物、吃水果，把小腸的溫度給破壞掉，就變寒冷，功能下降Æ陽虛Æ陰實Æ癌症，所以要得到癌症很簡單。

黃成義老師常常幫病人一把脈就說：又是一個冰桶；為什麼是一個冰桶呢？這個涵義很深，因為就是命門火衰。

大腸是把我們100cc的水份吸收掉90cc，剩下一點點的水份，那大便要成條，大腸把我們食物的殘渣把它堆積成一條條的糞便，那大腸失去收縮的功能，會大便不實，會大便不實，不完全是由腸胃去治療，命門火衰、大便不實，【桂附地黃丸】主之；這不是傷寒論寫的，是我們自己寫的啦！哈哈哈！

統括一切，如何得知腎陽虛、命門火衰？當一個人開始怕冷的時候、當一個人開始不敢喝冰冷飲料的時候，這就是標準的命門火衰。

陽虛陰實到後來寒冷的體質，大部分都展現在二個，脾陽虛Æ腸胃功能不好；腎陽虛Æ命門火衰；我們講寒性體質，肝心脾肺腎，到後來就變成二個：一個是脾陽虛，因為中空的器官不收縮；一個是腎陽虛，虛就是標準的命門火衰。

陽虛跟陰實，到最後它會濃縮，到最後會出現在腸胃和腎，也就是有病無病之人，他走的路就是兩條，腎陽虛再來就是脾陽虛。

青草藥幾乎都是苦寒藥，很多人為了要治肝病、尿毒，熬一大鍋，拚命的喝，喝到後來，就變貧血，貧血無法輸送血液去過濾就變尿毒。雖然苦寒藥不要亂吃，但是若是你生病身體剛好有發炎，醫生給你開個黃蓮、黃芩的藥，你不要怕，偶爾吃一次、二次黃蓮、黃芩，可以提升免疫力，只要你不要一吃就吃個幾個禮拜那很傷，有病偶爾吃一次對身體是無害的。但是話又說回來，太多醫生愛用苦寒藥了，那「抗生素」比中藥的苦寒藥還要苦寒，中藥的黃芩黃蓮你生病時偶爾吃對身體有幫助，但西藥的抗生素對身體是沒有什麼好處的。

蛋白質不夠是列為營養不良的一種，蛋白質在我們身體中是當做海綿，那有一種營養不良，缺乏蛋白質的就會水腫，那如果是蚊子叮到的話，就流湯流膿的，這種都該多補充蛋白質【四神湯】，還有豆製品、豆類，除此之外就是在中藥的四神湯，吃素的人一個禮拜要燉一鍋四神湯來喝，這樣蛋白質才會夠。

如果因為蛋白質不夠而導致傷口不易癒合或被蚊子叮就好幾天才會好的，那有二種選擇，我們的蛋白質是列在脾，營養吸收在脾，那蛋白質不夠的話，我們就選擇腸胃的藥，一個是【補中益氣湯】，那如果有拉肚子的現象就用【參苓白朮散】，補中益氣湯是高蛋白，參苓白朮散可看成是四君子湯 + 四神湯的組合。