紅汗

 

白衫成血衣 色汗症作祟

【聯合報2008/0713╱大陸新聞中心／綜合報導】

中國自古有「汗血寶馬」傳說，廣東日前也傳出一名青年，流出來的汗水能染紅衣服。皮膚科專家認為，這是一種罕見的「色汗症」，屬於皮膚疾病。

廣州日報報導，「汗血人」小黃廿六歲，他是廣東肇慶人，一直在中山市板芙鎮一家藥店工作，平時身體健康。小黃說，自己的「怪病」剛開始發生在三年多前，當時正是夏天，天氣炎熱，他有一天脫下貼身衣服，驚訝地發現，衣服上面東一塊西一塊全部是紅色的印跡。由於當時他穿的是一件白襯衫，紅色的印跡顯得格外清晰。

剛開始，小黃沒有太在意，他以為是洗衣服時混在一起，所以才會染上了紅色。此後，小黃每次換下貼身白襯衫，都會特意單獨清洗，但發現仍然無濟於事，無論是哪件新衣服，只要他貼身穿了一段時間，都會莫名其妙地染上紅印，就算使用漂白水，也無法漂去衣服上的紅漬。

小黃隨後發現，將衣服染上紅印的罪魁禍首，竟是自己夏天流的汗水。他對此十分擔心，害怕患上了「怪病」，以為汗水中含有血液，會影響健康。雖曾到醫院就診，但也沒有查出原因。

中山市人民醫院皮膚科專家雷立清醫生表示，小黃應該是罹患「色汗症」，發病的機率僅為百萬分之一，由於大汗腺代謝出現了一些問題，導致汗液色改變，大多以黃色、綠色居多，也有少部分患者的汗液，會含有黑色、藍色。

醫師表示，像小黃這樣汗水變成紅色的色汗症患者，汗水中含有血液的可能性不大，對身體不會造成影響，所以也不用過分擔心。

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2009/4/12皮曰：

昨天外治課

有學員帶來黃成義老師新書「草菅人命2」來借老皮看

八點回到家

吃飽飯立刻拜讀黃老師大作

看到黃老師「醫藥新聞評論」這個[紅汗]醫案

並提到治法

有三個方法可先止血

1肺腎兩固湯

2歸斂血湯

3鬱金末調水  鵝翎掃之  以此外治

待肌衂(血汗)停止後  皆需再服六味地黃丸加麥冬 五味子

調理一個月

 

這個醫案

讓我想起念博士時

我們碩博合上的內科學老師用「power point」輔助教學

每當教完一個疾病時

就會選擇一些醫案來考我們

當時他已經對班上一位「怪人」產生興趣

會故意選擇比較不典型  

冷僻的醫案來考大家

當教到汗症時

內科學老師故意跳過第一二三病例分析

直接選了底下這個醫案

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病例分析四

•   1：患者，男。38歲，四川人，2005年6月2日初診。2005年5月7日，患者進行重體力勞動時因過度勞累，大量出汗，發現襯衣被汗液染成紫紅色，除疲乏外無特殊不適。但此後一般活動出汗時汗液亦呈紅色，且染衣著色，連白襪子亦常被染為紅色。患者開始在當地多家醫院就診，做全面檢查，除發現前列腺輕度肥大外。未發現異常，西醫診為“色汗”，無特殊治療。在當地服用中藥湯劑，無效，思想壓力較大，經親戚介紹來京就醫。就診時上症仍在，略乏力，無惡風，飲食、大小便正常。追問病史，患者有夜間盜汗史1年餘，未作治療。舌質紫黯，苔白膩，脈細弦。

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當內科學老師念過這個病人求醫過程之後

果不其然

大喊一聲：

「○博士

請你來分析這個醫案

給它下診斷、治法及方劑」

老皮也是很皮地跟內科老師說：

「先請其他同學發言  我來墊底好了」

內科老師依我

先給了兩三位同學回答

最後再輪到老皮

內科老師想說這個醫案

一定可以給老皮難堪

結果老皮從容地回答：

「這個病叫紅汗

是勞力過度造成

叫做『努傷』

這個努力的努

但是要念成『怒傷』

用力過度造成微血管出血

治療應該活血化瘀

方子我會選桂枝茯苓丸

或血府逐瘀湯」

內科老師有點不懷好意地笑說：

「這是在幫病人開方子

不能猶疑不定

只能選定一個方子」

我就回答說：

「那我決定血府逐瘀湯」

結果老師繼續下一張的「power point」

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中醫診斷：為紅汗，

•   辨證：血脈瘀滯、內有痰濕。

•   治則：活血化瘀，兼化痰濕。

•   方藥：血府逐瘀湯加減：

•   赤芍30 g，川芎、牛膝、當歸、生地黃、蒼朮各15 g，桃仁、紅花、柴胡、枳實、半夏各10 g，桔梗6 g。水煎服，每日1劑。

•   6月7日二診：患者服上方4劑後，汗出明顯減少，且顏色變淺，呈淡紅色，盜汗亦大減，舌質不若前診時黯，舌苔薄膩，脈細。考慮患者因勞力努傷發病，上方加十大功勞葉30 g，帶藥10劑，回家水煎服以善後。1個月後電話隨訪，述藥後紅汗已止，無不適感，至今日常活動正常，未出現紅汗。

•   按：心主血脈，勞力努傷，血脈瘀滯，則心之機能受損，進而導致心之主持汗液機能失常。導師師認為，紅色乃血之本色，努傷多瘀血，《醫林繩墨·汗證》云：“汗由血化，血由氣生：在內為血，發外為汗也。”故用活血化瘀之法。患者舌苔白膩，為內有痰濕之征，《素問·經脈別論》日：“搖體勞苦，汗出於脾。”故加用半夏、蒼朮以燥濕健脾化痰。因患者有盜汗史，且勞累致病，並有疲乏之述，故加擅治骨蒸潮熱、腰酸腿軟的十大功勞葉以清熱補虛化痰。

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學中醫的人

大概會有一個共識

西醫遇到同一個病

就像「統一麵」一樣

每個醫生開的都是同樣的藥

中醫不像西醫

除非有師承關係

否則用中醫的「複雜」的「辯證論治」來思考推理出方子

一百個醫生來開同一個病人的方子

會開出一百張不同的處方

 

像這個：「血汗」病例

老皮開的方子

和這位在大陸輾轉求醫到北京

最後由某名老中醫治好的方子雷同

純屬巧合啊

 

當時老師有說這醫案是哪位名老中醫醫案

可惜當時沒詳細記住名字

而這個「power point」內容是期末

我學弟幫我跟內科老師copy回來的

 

記得內科學期末考試

我們這位內科老師最後出了一道醫案的申論題

內容是我們學校第一把交椅的名老中醫醫案

原來有位疑難雜病病人輾轉求醫到在我校附屬中醫院治療

成效不彰

請求我校第一把交椅的名老中醫會診

結果一診而獲大效

內科老師也是要我們

「分析這個醫案並下診斷、治法及方劑」

 

當天考完試

晚上內科老師來到宿舍找我

問我那一題答案

我怎麼回答

他說

因為負責改考卷的是另一位老師

所以到現在還沒看到我答案卷

 

我跟內科老師答說

我會用「柴陷湯加香砂六君子湯加味」

內科老師嚇一跳：

「我們那位名老中醫正是用『柴陷湯加六君子湯加黃耆加…』」

 

他說：

「我覺得你們思路很像

我建議你博士指導教授就選他

我們學校就是這位名老中醫比較像經方家

跟你應該比較契合」

當時我有些心動

但是

內科老師又說：

「這位名老中醫的口音很重

不是標準國語

我會怕你們不好溝通…」

 

我就說：

「既然這樣

博導的事

就聽天由命

讓學校自行安排好了……」

 

怪醫皮夾克2009/4/12